Qu'est-ce que le 100% santé ?

Avec le « 100 % santé » (ou reste à charge zéro), les pouvoirs publics entendent renforcer l’accès de tous les Français à des soins dentaires, optiques et auditifs de qualité, pris en charge à 100 %. Le point sur cette réforme de santé majeure entrée en vigueur au 1er janvier 2020.

Pourquoi une telle mesure ?

Lunettes de vue, prothèses dentaires, aides auditives… C’est la plupart du temps l’assuré qui supporte les frais particulièrement élevés de ces dispositifs médicaux. En effet, en matière d’optique, de dentaire et d’audiologie, les prix sont librement fixés par les professionnels de santé et déconnectés des bases de remboursement de l’Assurance maladie. Conséquence : de nombreux Français renoncent à s’équiper ou à se soigner correctement.
 
La volonté des pouvoirs publics est donc d’encadrer et contrôler les tarifs pratiqués en instaurant des prix limites de ventes (PLV) et de garantir la prise en charge intégrale de certaines prestations afin de rendre accessibles des équipements de qualité.
 

En quoi consiste la réforme ? 

Annoncé en juin 2018 par Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, le 100 % santé donne accès à des « paniers » de soins dentaires, optiques et auditifs, intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et les complémentaires santé (ou mutuelles).
 

Comment en bénéficier ?

Titulaire d’un contrat de complémentaire santé responsable (qu'il soit individuel ou collectif), vous pouvez bénéficier des offres de soins « 100 % santé ». Elles sont incluses dans les obligations de votre complémentaire et doivent vous être systématiquement proposées par votre opticien, votre audioprothésiste ou votre dentiste. 
 
Vous pouvez évidemment conserver la possibilité de choisir d’autres équipements, dont le tarif sera libre.
 
 

À partir de quand ?

La réforme est déployée par étape. Un calendrier différent est instauré selon les secteurs. Ainsi, depuis le 1er janvier 2020, la prise en charge intégrale est applicable pour les prestations optiques et une partie du dentaire. Les professionnels de santé ont à présent l’obligation de vous proposer l’offre 100 % santé et de faire figurer sur leur devis les tarifs correspondants. La mesure sera pleinement effective au 1er janvier 2021, notamment concernant l’instauration du panier 100 % santé en audioprothèses garanti sans reste à charge.
 
En  tant qu’assuré Arpège, vous bénéficiez, et ce à compter du 1er janvier 2020, d’une prise en charge totale des prestations en optique, dentaire et audiologie.  
 


Ce qui change concrètement
 
En optique
  • Votre opticien doit vous proposer une gamme constituée d’au moins 17 montures adultes et 10 montures enfants en 2 coloris différents, à moins de 30€. Les verres corrigent l’ensemble des troubles visuels et comportent des traitements obligatoires (amincissement, anti-rayures et anti-reflet). Vous avez la possibilité de « panacher » l’offre (c’est-à-dire opter pour des verres sans reste à charge et une monture à tarif libre).
En dentaire
  • Près de la moitié (46 %) des actes prothétiques sont intégralement remboursés. Vous bénéficiez d’un large choix de prothèses fixes ou mobiles, avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent (visible ou non).
 
En audiologie
  • Les équipements proposés dans ce panier sont de qualité, en termes d’esthétique (dispositifs intra-auriculaires…) mais aussi de performance technique (12 canaux de réglage, amplification sonore d'au moins 30 décibels, système anti-acouphène, réducteur de bruit du vent, etc.) La base de remboursement des aides auditives par la Sécurité sociale est doublée (jusqu’à 400€/oreille).